在填写混同用工工伤赔偿评估表时，需要全面且准确地反映工伤及赔偿相关信息，以下为你详细介绍可能需要填写的内容：

    基本信息

   1. 劳动者信息

    姓名 ：填写受伤劳动者的全名。

    性别 ：明确劳动者的性别。

    年龄 ：填写劳动者的实际年龄。

    身份证号 ：准确填写劳动者的身份证号码。

    联系方式 ：包括手机号码、电子邮箱等，方便后续沟通。

    入职时间 ：劳动者开始在相关单位工作的具体日期。

   2. 用人单位信息

    - 若存在混同用工情况，可能涉及多个关联单位，需填写所有关联单位的信息。

    单位名称 ：各个关联用人单位的全称。

    统一社会信用代码 ：用于准确识别用人单位。

    法定代表人 ：各单位的法定代表人姓名。

    联系方式 ：包括单位的联系电话、办公地址等。

   3. 工伤事故信息

    事故发生时间 ：精确到年、月、日、时、分，记录工伤事故实际发生的时刻。

    事故发生地点 ：详细填写事故发生的具体地址，如某厂区某车间某工位。

    事故经过 ：清晰描述工伤事故发生的全过程，包括当时劳动者正在从事的工作内容、事故发生的原因、经过等。例如，“劳动者在操作机床时，因机床故障，右手被卷入机器中受伤”。

    工伤认定及鉴定情况

   1. 工伤认定情况

    认定时间 ：劳动保障行政部门作出工伤认定决定的日期。

    认定结论 ：写明是否认定为工伤，以及认定工伤的具体依据和条款。

   2. 劳动能力鉴定情况

    鉴定时间 ：劳动能力鉴定委员会进行鉴定的日期。

    鉴定结论 ：包括伤残等级（如十级伤残、九级伤残等）、生活自理障碍程度（如生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理）等。

    赔偿项目评估

   1. 医疗费用

    已发生费用 ：列出劳动者因工伤已经产生的医疗费用明细，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。需提供相应的医疗费用发票作为依据。

    预计后续费用 ：根据医生的诊断和建议，预估劳动者后续治疗所需的费用，如康复治疗费用、二次手术费用等。

   2. 停工留薪期工资

    停工留薪期时长 ：根据工伤职工的伤情和医疗机构的意见确定，一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

    工资标准 ：按照劳动者受伤前12个月的平均工资计算。若劳动者工作不满12个月，则按照实际工作月数的平均工资计算。

    赔偿金额 ：停工留薪期工资赔偿金额 = 停工留薪期时长 × 工资标准。

   3. 伤残补助金

    - 根据劳动能力鉴定结论确定的伤残等级，按照《工伤保险条例》规定的标准计算。例如，十级伤残的一次性伤残补助金为7个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资等。

   4. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

    标准 ：由各省、自治区、直辖市人民政府规定，不同地区的标准可能不同。

    计算方式 ：根据当地规定的标准和伤残等级计算赔偿金额。一般来说，一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，一次性伤残就业补助金由用人单位支付。

   5. 护理费

    护理期限 ：根据劳动者的伤情和需要护理的时间确定。

    护理人员费用 ：如果是聘请专业护理人员，需提供护理服务合同和费用发票；如果是家属护理，可按照家属的误工损失计算。

   6. 其他费用

    - 如交通费、食宿费等，需提供相应的票据作为依据，并按照实际发生的合理费用进行填写。

    责任划分情况

   由于混同用工涉及多个关联单位，需要根据实际情况确定各单位在工伤赔偿中的责任比例。填写时需说明责任划分的依据和理由，例如各单位对劳动者的管理职责、工资发放情况、业务关联程度等。

    备注

   可在备注栏中说明一些特殊情况或需要补充说明的事项，如混同用工的具体表现形式、是否存在争议及处理情况等。