穿高跟鞋开车出事故的责任认定，主要取决于事故是否由穿高跟鞋驾驶直接导致。

1. 如果事故是由于穿高跟鞋导致的驾驶操作失误或不当所引起的，那么驾驶员应承担相应的事故责任。因为穿高跟鞋可能会影响驾驶员对车辆的操控，增加事故风险，这违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条关于安全驾驶的规定。
2. 如果事故的发生与穿高跟鞋无直接关联，而是由于其他原因（如其他车辆的违规行为、道路状况等）导致的，那么穿高跟鞋的驾驶员可能不需承担事故责任。但需要注意的是，穿高跟鞋驾驶本身是一种不安全行为，即使不是事故的直接原因，也可能因此受到交通管理部门的处罚。
   总的来说，穿高跟鞋开车出事故的责任认定需要综合考虑事故的具体情况和原因。此外，根据相关法律法规，穿高跟鞋驾驶可能会面临警告或者二十元以上二百元以下的罚款。因此，为了自身和他人的安全，驾驶员应严格遵守交通安全法规，避免穿高跟鞋等不安全行为。