签车祸协商赔偿协议书前是否需要出院，并没有绝对的要求，这要根据具体情况来综合判断，以下从不同方面为你分析：

    出院后签署的情况及优势

    明确全部损失 ：出院意味着整个治疗阶段基本结束，此时可以明确知道因车祸导致的全部医疗费用，包括检查费、治疗费、药费等。同时，也能更准确地判断伤者的身体恢复状况，确定是否存在残疾等后遗症，从而为后续的残疾赔偿金、误工费、护理费等赔偿项目的计算提供更精准的依据。

    利于保险公司理赔 ：保险公司在理赔时通常需要完整的病历资料、诊断证明、出院小结等材料。出院后，这些材料可以完整地提供给保险公司，有助于赔偿协议的顺利履行和保险理赔流程的推进。

    赔偿金额更易确定 ：出院后，伤者的治疗已经告一段落，误工时间、护理期限等也相对明确，双方在协商赔偿金额时更容易达成一致，减少因后续治疗费用不确定等因素带来的争议。

    出院前签署的情况及考量

    快速获得部分赔偿 ：如果肇事方希望尽快解决事故，减少后续的麻烦和压力，或者伤者急需资金用于后续治疗，双方可能会选择在出院前协商赔偿。在这种情况下，协议可以约定先支付已产生的医疗费用以及部分其他赔偿款项，剩余部分待出院后再根据实际情况结算。

    双方信任基础 ：如果事故双方相互信任，并且对伤者的后续治疗情况有较为清晰的预期，也可以在出院前签署赔偿协议。例如，伤者的伤势较轻，预计后续治疗费用和恢复情况比较明确，双方可以在协议中约定后续治疗费用的支付方式和金额，提前解决赔偿问题。

   无论选择在出院前还是出院后签署车祸协商赔偿协议书，都要确保协议内容明确、具体，对各项赔偿项目和金额有清晰的约定，以避免日后产生纠纷。如果你对赔偿协议的内容和条款不确定，建议咨询专业律师的意见。