诉讼后败诉，若医疗费用应由第三人负担，则不能走医保；若第三人不支付或无法确定，医保可先行支付。具体分析如下：
一、应由第三人负担的医疗费用，医保不支付

1. 法律依据：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，在诉讼中败诉后，若医疗费用依法应由第三人承担，则医保不会支付这部分费用。
2. 原因解释：医保制度的目的是为参保人在无其他责任主体时提供基本医疗保障。若存在明确的第三方责任主体，且该责任主体应承担医疗费用，则医保不再重复支付，以避免资源的浪费和公平性的失衡。
   二、特殊情况下，医保可先行支付
3. 法律规定：同样根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
4. 适用情形：这主要适用于侵权人拒绝支付医疗费用，或意外事件中无法找到具体侵权人的情况。例如，高空抛物砸伤行人，但无法确定具体抛物者时，医保可先行支付医疗费用。