遗赠人在世时受遗赠人持有遗赠房子钥匙，并不直接等同于受遗赠人实际占有该房屋，但可作为认定其接受遗赠的重要考量因素之一。以下是对此问题的详细分析：
一、遗赠接受的形式要求

• 法律规定：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百二十四条第二款，受遗赠人应在知道受遗赠后六十日内，作出接受或放弃遗赠的表示；到期未表示的，视为放弃。此条款明确了接受遗赠的法定形式要求，即需有明确的意思表示。
  二、持有钥匙与实际占有的关系
• 实际占有的法律意义：实际占有遗产可构成对遗赠的有效承诺，但需结合主观意图综合判断。若受遗赠人主动接收并保管遗产标的物（如房屋钥匙），或通过事实行为表明接受意愿（如参与遗产管理事务），此类行为虽非明示声明，但客观上可能形成接受遗赠的法律效果。
• 持有钥匙的局限性：单纯持有钥匙，若无其他接受遗赠的明确意思表示或事实行为，可能不足以证明实际占有。例如，若受遗赠人仅因暂时保管或借用而持有钥匙，并未对房屋进行任何与接受遗赠相关的处置或维护，则难以认定其接受遗赠。
  三、接受遗赠的认定标准
• 综合考量因素：法院在审理中通常审查占有行为的持续性、与遗赠内容的关联性、是否存在其他继承人异议等因素。若占有行为符合遗嘱执行逻辑且未损害他人权益，一般认定为有效接受。
• 明确意思表示的重要性：即使受遗赠人实际占有遗产，仍需在法定期限内作出接受遗赠的明确表示。缺乏明确意思表示的，可能无法被认定为接受遗赠。