确定赔偿金额需要综合多方面因素，仅知道伤残鉴定结果（三个十级和一个精神十级）是无法准确得出赔偿金额的，以下为你详细分析涉及的赔偿项目及影响赔偿金额的因素：

    赔偿项目

   通常人身损害赔偿包含以下项目：

   1. 医疗费 ：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

   2. 误工费 ：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

   3. 护理费 ：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

   4. 交通费 ：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

   5. 住院伙食补助费 ：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

   6. 营养费 ：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

   7. 残疾赔偿金 ：这是赔偿的重要组成部分。计算公式为：残疾赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）× 赔偿年限 × 伤残赔偿系数。

    - 赔偿年限：自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

    - 伤残赔偿系数：多个伤残等级的情况下，存在多等级伤残的综合计算方法。一般来说，一个十级伤残的伤残赔偿系数为10% ，多个十级伤残的综合系数会有所增加，例如三个十级和一个精神十级，综合系数可能在14% - 18%左右，但不同地区计算方式可能有差异。

   8. 精神损害抚慰金 ：结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定。虽然有一个精神十级，但具体金额各地差异较大，一般可能在几千元到数万元不等。

   9. 被扶养人生活费 ：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

    举例说明

   假设在某地区，上一年度城镇居民人均可支配收入为50000元，受害人30岁，不考虑被扶养人生活费等其他情况，仅计算残疾赔偿金（假设综合伤残赔偿系数为16%），则残疾赔偿金 = 50000 × 20 × 16% = 160000元 。如果加上其他赔偿项目，赔偿金额会更高。

   由于不同地区的经济发展水平、统计数据不同，赔偿标准差异较大。同时，责任划分也会影响最终的赔偿金额，如果受害人自身也存在一定过错，会按照过错比例减轻侵权人的赔偿责任。建议你提供更详细的信息，如事故发生地、受害人年龄、收入情况、责任划分等，以便更准确地估算赔偿金额。