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如果湖南的在职职工医保人员去深圳就医,大概报销比例是多少

时间:2025-05-06 18:40:57

湖南在职职工医保人员去深圳就医,报销比例受多种因素影响,如是否办理异地就医备案、就医医院级别、医保具体政策等,以下为你详细介绍:

   

    已办理异地就医备案

    普通门诊 :

   以长沙为例,在职职工医保参保人员在异地联网定点医药机构发生的符合规定的普通门诊费用,不设起付标准,按70%的比例支付。

    住院费用 :

    - 通常情况下,起付标准和报销比例参照参保地同级别定点医疗机构执行。例如在长沙,参保人员在市外省内三级医疗机构住院,起付线为1100元,基本医疗保险基金支付比例为86%;在省外医疗机构住院,起付线为1300元,基本医疗保险基金支付比例为85%。

    - 不过部分地区会根据医院级别进一步划分报销比例,比如一些地区在省外三级医院住院报销比例可能在80% - 85%左右,二级医院报销比例可能在85% - 90%左右。

   

    未办理异地就医备案

    普通门诊 :

   多数地区未备案无法直接报销普通门诊费用,不过也有部分地区逐步放开,未备案门诊也能按一定比例报销,但报销比例通常会低于已备案情况,可能在30% - 50%左右。

    住院费用 :

   未备案的情况下,一般会降低报销比例,降低幅度可能在5 - 20个百分点。比如长沙规定,未按规定办理备案手续的,其住院医疗费用基本医疗保险基金支付比例相应降低20个百分点。

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